危机冲击与改革突破的关系研究:以公共卫生体制改革为例

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3.0 李佳 2024-09-20 4 4 532.34KB 53 页 150积分
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浙江财经学院硕士学位论文
I
摘要
新政治经济学的经典文献分别讨论了改革拖延和危机推动改革的问题,但事
实上,这两个问题具有密切的关联性:危机所推动的正是拖延已久的改革。现有
文献并没有很好的在同一个分析框架里将改革拖延和危机推动改革结合起来分
析,这一缺失直接影响到我们对于危机与改革关系的深入理解和分析。本文在借
鉴已有研究成果的基础之上,构建危机冲击推动改革突破机理分析的理论模型,
将改革拖延和危机冲击对改革的影响这两个相互关联的问题纳入一个统一的分析
框架,试图为理解中国改革进程中的拖延与突破现象提供一种分析思路。
首先,本文基于阿莱西那-德雷泽模型的基本架构,充分考虑我国体制背景,
构建一个“改革拖延-危机冲击-改革突破”分析框架,将改革拖延和危机推动改
革有机结合起来,给出关于危机冲击与改革突破的完整分析思路。其次,本文通
过 SARS 危机推动公共卫生体制改革的案例来验证本文理论的解释力。最后,得出
本文的研究结论并提出我国的改革进入僵持和攻坚阶段后如何有效利用危机突破
改革瓶颈的政策建议。通过分析,本文得出四点结论:第一,随着既得利益集团
数目的增加,权力结构失衡导致改革推进越来越困难;第二,改革成本分配越不
平等,拖延或抵制改革的激励越强;第三,在改革过程中,成本分配是影响改革
能否推进的主要因素,危机冲击通过影响改革相关方的成本分布进而推动改革突
破,因此危机冲击的力量能够形成改革的推动力;第四,如果危机推动改革突破,
危机有利于社会总福利增加。
本文有以下三点可能的创新:第一,目前关于危机与改革的相关研究已经比
较深入,但在理论分析方面,还缺乏将改革拖延和危机冲击推动改革突破联系起
来的理论模型。针对该不足,本文提出一个关于危机与改革关系研究的理论分析
框架,这是本文最大的边际贡献。第二,本文从危机视角来观察中国转型进程,
对于危机冲击推动改革突破的事实给出理论解释并进行案例实证分析,阐明危机
冲击推动改革突破的内在机理。第三,本文在阿莱西那-德雷泽模型基础上进行了
以下实质性的拓展:将其推广为一般情况并利用数值模拟技术进行比较静态分析,
得出一些富有新意的结论;在模型中引入危机冲击变量,对危机冲击推动改革突
破的机理进行严格的论证并展开危机冲击对社会总福利的影响分析。
关键词:危机;体制改革;利益集团;动态博弈模型
ABSTRACT
浙江财经学院硕士学位论文
II
The history of China's reform experience shows that every major crisis are
triggered or contributed to the reform process. The political economy of crisis and
reform becomes an important issue. The problem about the mechanism of the crisis
promote reform becomes one of the most important academic and practical problem in
China's transition process. And it is also the key to understand a number of phenomena
arising in the China's reform process. In order to deepen the understanding of the
relationship between crisis and reform, this paper tries to construct a theoretical
framework to analyze why reforms are delayed and the mechanism of the crisis to
promote reform.
This paper firstly describes the research background and puts forward the topic.
Besides, it introduces the research purpose, significance, content, approaches, as well
as break-through points and limitation of the research. Then this paper introduces the
related theories on the political economy of crisis and reform. Based on extended
Alesina-Drazen Model, this paper analyzes why reforms are delayed and the
mechanism of the crisis to promote reform. From the perspective of the costs and
benefits, it tries to explain the delay and Breakthrough of China’s reforms. Through the
study , this paper reached the following conclusions: First, with the increasing of the
number of interest groups, it is more and more difficult to promote the reform ; Second,
in the process of reform, cost allocation is the main factor affecting reform; Third, if
the crisis contributed to the change, the crisis is conducive to improve overall social
welfare. Through the case of the reform of public health system, this paper tries to test
the theory of this paper. Finally, according to the article's conclusions, the paper puts
forward some policy recommendations.
Key wordscrisis; reform; public health system; Alesina-Drazen Model
浙江财经学院硕士学位论文
III
目录
第一章 绪 论...................................................................................................................1
第一节 选题背景与问题的提出.............................................................................. 1
第二节 研究目的及意义.......................................................................................... 1
第三节 研究思路及主要内容概览.......................................................................... 2
第四节 研究方法与创新之处.................................................................................. 3
第五节 重难点与不足之处...................................................................................... 4
第二章 危机与改革的关系:文献综述.........................................................................5
第一节 国外研究文献综述...................................................................................... 5
第二节 国内研究文献综述.................................................................................... 11
第三章 危机冲击与改革突破的经济学分析:一个理论框架...................................14
第一节 引言............................................................................................................ 14
第二节 基本模型.................................................................................................... 15
第三节 比较静态分析:数值方法........................................................................ 19
第四节 危机冲击与改革突破的机理分析............................................................ 24
第五节 本章结论及讨论........................................................................................ 27
第四章 危机冲击与改革突破的实证研究:以 SARS 危机为例.............................. 29
第一节 引言............................................................................................................ 29
第二节 公共卫生体系发展历程回顾.................................................................... 30
第三节 SARS 危机与公共卫生体制改革:宏观分析......................................... 32
第四节 危机何以推动变革:理论解释................................................................ 37
第五章 研究结论与政策建议.......................................................................................44
第一节 研究结论.................................................................................................... 44
第二节 政策建议.................................................................................................... 45
参考文献.........................................................................................................................47
附录
...............................................................................................................................51
致谢
...............................................................................................................................52
浙江财经学院硕士学位论文
1
第一章 绪 论
第一节 选题背景与问题的提出
中国三十年改革的历史经验显示,每一次大的危机都触动或推动了改革的进
程。危机往往是改革的重要契机和重要起点。过去30年,中国改革模式取得巨大
成就,受到广泛称赞,其中一个突出的特点就是无论是农村家庭联产承包责任制、
城镇国有企业改革,还是财税金融体制变革,大都具有危机驱动的特点。有学者
将这种特点总结为“危机推动改革(周其仁,2008),甚至提出“危机感也能够
催生改革”(钱颖,2007。而在国外,危机冲击往往带来政策的变革已成为普
遍的共识。自20世纪上半叶大萧条造成世界性经济危机以来,国外理论界开始探
讨危机与改革的关系。及至八十年代拉美债务危机和九十年代东欧剧变和亚洲金
融危机之后,又有大量关于危机与改革关系的研究成果出现。许多经济学家通过
对历史经验的考察,得出近乎一致的结论,即危机往往诱发政策变革(Nelson
1990;Williamson,1994;Tommasi and Velasco,1996;Rodrik,1996; Drazen,
2000)
在转型国家或者不发达国家,可以观察到众多的危机事件。这些国家和地区
的危机所造成的影响与后果各不相同。从已有的研究结果来看,经济危机既可能
引发市场化改革也可能导致逆市场化,而政治危机可能推动民主化进程或者相反。
对于正处于转型状态的中国来说,在转型过程中频发的危机事件对中国转型进程
的影响非常值得探讨。具体来说,在中国的改革过程中,我们经常可以观察到如
下现象:第一,改革总是迟滞或拖延。也就是说,改革的方向已经很明确,但有
利于改进经济效率、增进社会大众福利的改革政策却难以推出,或者推出的政策
经过长期的拖延才得以实施。第二,改革往往在危机期间得以突破。大而言之:
中国的改革开放本身就是在文革导致全面社会危机,国民经济濒临崩溃的情况下
启动的;同样,邓小平南巡讲话所激发的体制新突破也是由89风波及随后的改革
停滞所累积的社会矛盾而引发。小而言之:上世纪80年代初的就业危机带来了非
公经济的突破;世纪之交的亚洲金融危机促使国企改革和金融体系改革加速推进。
从前一个现象可以引出我们的第一个问题,为什么有利于增进社会福利的改革被
拖延?从后一个现象可以引出我们的第二个问题,为什么改革在危机期间更容易
推进?其内在机理是什么?这些都是本文要探讨的问题。
第二节 研究目的及意义
从目前国内的研究现状来看,学者们注意到危机冲击引发改革的现象并进行
了一些案例研究。总体而言,国内学术界对于危机与改革关系仅进行了初步的探
摘要:

浙江财经学院硕士学位论文I摘要新政治经济学的经典文献分别讨论了改革拖延和危机推动改革的问题,但事实上,这两个问题具有密切的关联性:危机所推动的正是拖延已久的改革。现有文献并没有很好的在同一个分析框架里将改革拖延和危机推动改革结合起来分析,这一缺失直接影响到我们对于危机与改革关系的深入理解和分析。本文在借鉴已有研究成果的基础之上,构建危机冲击推动改革突破机理分析的理论模型,将改革拖延和危机冲击对改革的影响这两个相互关联的问题纳入一个统一的分析框架,试图为理解中国改革进程中的拖延与突破现象提供一种分析思路。首先,本文基于阿莱西那-德雷泽模型的基本架构,充分考虑我国体制背景,构建一个“改革拖延-危机...

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