医疗保险支付方式改革对费用控制的影响——以浙江省嵊州市为例

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3.0 韩鲁英 2024-09-24 19 4 515.3KB 20 页 150积分

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浙江财经大学本科生毕业论文（设计）

医疗保险支付方式改革对费用控制的影响

——以浙江省嵊州市为例

摘要：以浙江省嵊州市新型农村合作医疗制度为例，探究医疗保险支付方式改革对

费用控制的影响，发现嵊州市自 2011 年实行“按服务单元付费和总额预算、弹性决算

“的结算方法后，患者的年平均看病费用支出和年平均门诊费用支出均有明显下降，这

证明了医疗保险支付方式从后付制转为预付制后，合理控制了医疗费用的支出。并就调

查过程中发现的问题提出相关建议。

关键词：支付方式；新型农村合作医疗制度；费用控制

Influence Of Medical Insurance Payment Reform On The Charge Control

——A case study of the new rural cooperation medical system of Shenzhou City of

Zhejiang province

Abstract: Taking the new rural cooperation media system of Shengzhou City of

Zhejiang province , this paper probes into the influence of the reform of medical insurance

payment on the charge control , finding out that after implementing the settlement method of

paying fee according to service unit and total budget and flexible final account , the patients’

average annual payments for sickness and average annual outpatient service expenses

markedly dropped in Shengzhou City since 2011 , which proves that after the medical

insurance payment changed from after-payment system , the payment 0f medical expenses is

reasonably controlled . It puts forward some suggestions .

Keywords:Payment; New Rural Cooperative Medical Service System;Expense control

浙江财经大学本科生毕业论文（设计）

1 引言 ......................................................................................................................1

2相关概念界定及国内外研究评述 ...........................................................................2

2.1 相关概念界定 .............................................................................................. 2

2.2 国内外研究动态及评述 ............................................................................. 3

3 按服务项目付费存在的问题及新农合支付方式改革现状..................................4

3.1 按服务项目付费存在的问题 ..................................................................... 4

3.2 新农合支付方式改革现状 ......................................................................... 5

4 新农合支付方式改革对费用开支的影响——基于对嵊州市新农合参保者的问卷调查

分析 ............................................................................................................................6

4.1 嵊州市新农合支付方式改革情况简介...................................................... 6

4.2 调查问卷设计与样本统计描述..................................................................6

4.2.1 调查问卷设计..................................................................................6

4.2.2 样本基本情况统计描述 ....................................................................7

4.3 受访者对新农合支付方式改革的知晓度及满意度分析 ...........................8

4.4 新农合支付方式改革对费用开支影响的统计分析................................. 10

5 国外典型国家医疗保险支付方式的经验借鉴 ................................................... 12

5.1 典型国家医疗保险支付方式的主要特点 ................................................ 12

5.2 典型国家医疗保险支付方式对我国的启示 ............................................ 13

6 研究结论及建议 ................................................................................................... 13

参考文献 .................................................................................................................. 15

附录 A 新型农村合作医疗支付方式改革调查问卷..............................................16

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摘要：

浙江财经大学本科生毕业论文（设计）I医疗保险支付方式改革对费用控制的影响——以浙江省嵊州市为例摘要：以浙江省嵊州市新型农村合作医疗制度为例，探究医疗保险支付方式改革对费用控制的影响，发现嵊州市自2011年实行“按服务单元付费和总额预算、弹性决算“的结算方法后，患者的年平均看病费用支出和年平均门诊费用支出均有明显下降，这证明了医疗保险支付方式从后付制转为预付制后，合理控制了医疗费用的支出。并就调查过程中发现的问题提出相关建议。关键词：支付方式；新型农村合作医疗制度；费用控制InfluenceOfMedicalInsurancePaymentReformOnTheChargeControl——Ac...

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